Etre en maison de retraite ne dispense pas de contracter une mutuelle, car si une grande partie des services et des soins est prise en charge par le régime de la Sécurité sociale, d’autres demeurent payants par le pensionnaire et/ou sa mutuelle.En effet, en termes de services, la Sécurité sociale couvre les frais d’hébergement, de restauration, d’administration, d’animation, et de blanchissage.
La prise en charge touche aussi les dépenses de matériel, il s’agit du tarif dépendance personnes âgées. Quant aux soins médicaux et paramédicaux, ils sont aussi couverts à condition qu’ils soient effectués intra-muros, c’est-à -dire dans la maison de retraite.
Et c’est bien là que la mutuelle s’avère fort utile, car si la maison de retraite médicalisée n’est pas bien équipée ou ne dispose pas de spécialistes, le patient est dans l’obligation de faire appel à des examens ou des consultations extérieures telles que les soins dentaires ou les radiographies. Or, tous ces soins en dehors des murs de la maison de retraite, sont pris en charge comme pour une personne qui réside à son domicile, autrement dit, la Sécurité sociale ne les rembourse qu’à hauteur de 70% pour les consultations chez les spécialistes et 80% pour les frais d’hospitalisation.