Face aux remboursements peau de < chagrin > de Sécurité social, bénéficier d’une assurance complémentaire sante est indispensable. Pour la plupart des salariés couverts dans le cadre de leur entreprise, la question du choix se pose peu, En revanche, pour tous ceux qui doivent souscrire un contrat à titre individuel, la démarche n’est pas simple, ce dossier devrait vous y aider.
Quand faut-il souscrire ?
Les comptes de la sécurité sociale n’en finissent pas de défrayer la chronique. L’augmentation de 5% des dépenses de santé en 2000 et la persistance de la même tendance les années d’après ne vont probablement pas arranger les choses. En face à cette crise chronique, les remèdes sont toujours les mêmes : prestations a la baisse et cotisations a la hausse !
Avec, pour conséquence, une couverture de plus en plus faible des dépenses engagées.
C’est donc plus du quart de ces dépenses qui restent, aujourd’hui, à la charge des ménages. Pour une simple consultation d’un généraliste, il n’est pas rare de débourser 26 €, alors que le tarif de convention (TC) sur lequel se fonde la Sécurité sociale n’est que de 20 € avec un remboursement correspondant de 14 € (70% du TC), moins de la moitié de la dépense engagée, Et encor s’agit-il là d’une des prestations les mieux remboursées !
Prés d’un Français sur deux bénéficie
d’une complémentaire santé par le biais
d’un contrat de groupe. Obligatoires ou
facultatifs, ces contrats offrent souvent
des tarifs plus intéressants que ceux
d’un contrat individuel…mais pas toujours !
Si l’on parle optique, soins dentaires et autres prothèses, les taux de prise en charge deviennent si ridicules que l’on peut parfois se poser la question de leur utilité,
Pour pallier le désengagement de la sécurité sociale, les mutuelles et les compagnies d’assurances ont donc développé depuis de nombreuses années un large éventail d’offres dites « complémentaires santé » à destination des entreprises et des particuliers.
Ces offres prennent en charge une part plus ou moins importante des sommes qui restent à la charge des patients.
Aujourd’hui, deux catégories sociales bénéficient d’un accès privilégié à ces complémentaires :
Ø d’une part, les plus démunis, qui sont couverts gratuitement, depuis le 1er janvier
2000, par la Couverture maladie universelle (CMU). Ils sont aujourd’hui 4,5 millions à en bénéficier. Financées par la collectivité, cette assurance se caractérise par l’absence de sélection médicale à la souscription et par un <panier de soins > minimum …
Ø d’autre part, les salariés qui bénéficient d’un contrat collectif d’entreprise à adhésion
obligatoire. A l’instar de la CMU, ces contrats de groupe n’instaurent aucune sélection médicale à la souscription. Ils permettent, en outre, d’obtenir des tarifs beaucoup plus intéressants que lorsque l’on souscrit à titre individuel.
Reste une part importante de la population qui ne bénéficie pas systématiquement de ces avantages. Essentiellement ceux que l’on appelle les TNS (travailleurs non-salariés), mais aussi les salariés des petites entreprises ou les retraités. Tous doivent aujourd’hui se poser la question de la souscription d’une garantie complémentaire santés s’ils ne l’ont pas encore fait. Mais encor faut-il choisir le contrat le mieux adapté a la situation de chacun, ce qui n’est pas facile devant la diversité des offres proposées, et le mélange des prestations que pratiquent de nombreuses compagnies. |